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耄耋老人突发黄疸 DPMAS化险为夷

“医生、医生,快来看看,为什么3床的患者全身变得这么黄?”

一大早,护工老周急急忙忙跑到值班室喊医生,医生立刻到床边检查,只见患者面部及全身皮肤蜡黄,翻开眼皮发现巩膜金黄,确诊为黄疸。

患者王老今年88岁,有冠心病、心房颤动、慢性肾衰竭、高血压、2型糖尿病等多个基础性疾病,而且心脏还置入了起搏器。10月8日,老人因心衰入住我院亚重症病区,病情危重,透析室医护人员立即对其实施了床旁CRRT(床旁连续性肾脏代替治疗)支持治疗,数天后,患者心衰症状明显好转。

然而,突然出现的黄疸打乱了原本的透析治疗计划。

“此时患者已经出现高胆红素脑病症状,随时有生命危险,必须立即治疗。”肾内科主任陈燕介绍。考虑到老人已经88岁高龄,且基础疾病多,身体耐受能力十分脆弱,科室立即喊来重症医学科、消化科及普外科专家进行多学科会诊。经过精心商讨,向医务部报备,并征得老人家属同意后,“我们决定为老人采用‘双重血浆分子吸附系统(DPMAS :Double  plasma  molecular  adsorption  system )这项新技术’。”

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经过精心的术前准备,10月19日,我院肾内科为老人进行了第一次DPMAS治疗。管床医生在治疗前后分别监测了老人的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素数值,并在治疗后每隔一小时连续监测,发现数值呈明显下降趋势,病情逐渐好转。得知此消息,患者家属非常开心,对治疗效果十分满意。

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10月21日,患者接受了第二次DPMAS治疗,之后,老人黄疸症状明显减轻、神志逐渐清楚,病情得到阶段性改善。

近年来,我院肾内科血液净化新技术不断更新。此次为老人采用的DPMAS疗法就是在血浆置换基础上新发展而来的血液净化技术。与一般血液灌流不同的是,DPMAS疗法是先将患者的血浆和有型成分进行分离,然后特异性地吸附清除血浆内的致病因子,包括胆红素及特异性的抗体等。这种技术能够强有力地、选择性地清除血液中的致病因子,治疗效果好,且血浆中的有用成分丢失更少。

此次成功开展DPMAS新技术,标志着我院肾内科在处置疑难危重症患者方面又增加了新的手段,救治水平及护理水平又上了新台阶。

 (肾内科)