南京市城镇职工基本医疗保险

恶性肿瘤门诊治疗政策（二）

1、恶性肿瘤患者门诊治疗是否必须在本人定点医院就诊？

是的，所有恶行肿瘤患者都必须在本人定点医院就诊，在本人非定点医院就诊，不能享受恶性肿瘤门诊治疗待遇。

2、恶性肿瘤患者门诊治疗最多可选定几家医院？医院有级别限制吗？药店可否定点？

恶性肿瘤患者根据门诊治疗的需要最多可选定三家医院，医院无级别限制，药店可选定一家。在药店购药前，必须先到本人定点医院就诊，持定点医院开具的外配处方（加盖外配处方章），再到定点药店购药。

3、恶性肿瘤患者在门诊就诊如何知道自己应享受“门诊辅助治疗”还是“门诊专项治疗”的待遇？

每次挂“门特号”就诊时，均应主动询问本人的经治医生，此次就诊可否享受“门诊专项治疗”待遇。如需要“门诊专项治疗”的，先由经治医生提出申请，并在指定医院办理登记手续。

4、恶性肿瘤患者“门诊专项治疗”每次治疗期限是如何确定的？治疗期限结束后可否再次提出申请？

恶性肿瘤患者“门诊专项治疗”项目和单次治疗期限均由指定医院的专科经治医生初定，科室负责人复核，医院医保办审核后确定。单词“门诊专项治疗”结束后，经治医生根据患者的治疗需要，可再次为其申请“门诊专项治疗”。

5、恶性肿瘤门诊专项治疗需要注意什么？

（1）恶性肿瘤“门诊专项治疗”（指“门诊放疗和日间化疗”或 “门诊针对性药物治疗”）均在指定医院申请，不在市社保中心医保部办理。在门诊采取“门诊辅助治疗”，直接到本人定点的三级医院就诊。

（2）恶性肿瘤患者根据门诊治疗的需要最多可选定三家医院，医院无级别限制，药店可选定一家。在药店购药前，必须先到本人定点医院就诊，持定点医院开具的外配处方（加盖外配处方章），再到定点药店购药。

（3）采取“门诊专项治疗”的患者，必须遵照以下几点：

①一定要在本人定点的三家医院中选择一家有恶性肿瘤“门诊专项治疗”资质的指定医院办理登记手续后，才可发生费用；

②一定要在指定医院的肿瘤治疗相关科室就诊，经治医生应相对固定；

③在其他两家定点医院就诊或定点药店购药，享受“门诊辅助治疗”待遇。

④“门诊专项治疗”指定医院必须在患者定点的三家医院中选择，若定点的三家医院均无恶性肿瘤“门诊专项治疗”资质的，必须到市社保中心医保部办理定点医院的变更手续，将有恶性肿瘤“门诊专项治疗”资质的医院变更为本人定点医院后，再到该院办理“门诊专项治疗”的登记手续。